作用機序・適応・副反応までエビデンスに基づいて解説

花粉症の治療は、これまで抗ヒスタミン薬や点鼻薬など「症状を抑える治療」が中心でした。
一方で近年は、アレルギーの原因に働きかける治療＝舌下免疫療法（SLIT）が広く行われています。

その代表的な薬剤がシダキュア^®（スギ花粉舌下錠）です。

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シダキュア^®とはどのような治療か

シダキュア^®は、スギ花粉抗原を少量ずつ体内に取り入れることで、

花粉に対する過剰な免疫反応を起こしにくくする治療

です。

従来の薬が「症状を抑える」のに対し、
舌下免疫療法は

👉 アレルギー反応の起こり方そのものを変える可能性のある治療

と位置づけられています。

（ARIA guideline 2020）

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作用機序（なぜ効くのか）

舌下免疫療法では、免疫系に以下の変化が起こることが知られています。

• IgE抗体反応の抑制
• IgG4抗体の増加（ブロッキング抗体）
• 制御性T細胞（Treg）の誘導
• Th2優位からの免疫バランスの是正

これにより、

👉 花粉に対する過敏な免疫反応が抑えられる

と考えられています。

（Akdis CA, Nat Rev Immunol, 2014）

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効果（エビデンス）

日本の臨床試験では

• 症状スコア：約30〜40％改善
• 薬物使用量：約30〜50％減少

が報告されています。

（Okamoto Y et al., Allergy, 2010）

また、複数のレビューで

👉 中等症以上のアレルギー性鼻炎に対して有効な治療選択肢

とされています。

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適応となる患者さん

シダキュア^®の適応は以下です。

• スギ花粉症と診断されている方
• 特異的IgE抗体（スギ花粉）が陽性
• 症状が毎年出現する方

さらに、

• 毎年症状が強い
• 薬だけでは十分に改善しない
• 長期的なコントロールを希望

といった方に適しています。

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年齢制限

• 5歳以上が適応

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適応外・慎重投与となる方

以下の方は原則適応外、または慎重判断となります。

• 重症の気管支喘息
• コントロール不良の喘息
• 重篤な全身アレルギー既往
• 免疫系疾患
• 悪性腫瘍治療中
• 妊娠中（新規開始）

👉 開始前の適切な評価が重要

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使用方法と当院での対応

• 1日1回舌下投与
• 毎日継続

当院では安全のため：

• 初回投与は院内で実施
• 投与後30分間観察

を行っています。

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副反応（重要）

よくある副反応（軽度）

• 口腔内のかゆみ
• 舌の違和感
• 咽頭の軽い刺激感

👉 多くは軽度で自然軽快

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注意すべき副反応（まれ）

• 全身アレルギー反応
• アナフィラキシー

頻度は低いですが、

👉 初回は医療機関での管理が必須

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治療期間

• 3年以上の継続が推奨

理由：

• 免疫変化の定着に時間が必要
• 短期では効果が不安定

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花粉症は「気道全体の病気」

近年は

one airway, one disease

という考え方が重要視されています。

つまり、

• 鼻（鼻炎）
• 喉（咽頭症状）
• 気管支（咳・喘息）

は連続した一つの気道として考えられます。

👉 花粉症を適切に治療することで
咳や気道症状の改善にもつながる可能性

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まとめ

• シダキュア®はスギ花粉症に対する舌下免疫療法
• アレルギー反応そのものに働きかける治療
• 症状・薬使用量の減少が報告されている
• 5歳以上・IgE確認が必要
• 適応外・注意患者の判断が重要
• 3年以上の継続が推奨

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参考文献

• Okamoto Y et al. Allergy. 2010
• Akdis CA et al. Nat Rev Immunol. 2014
• Bousquet J et al. ARIA guideline. Allergy. 2020
• Okubo K et al. Allergology International. 2020
• Wallace DV et al. J Allergy Clin Immunol. 2020

監修

松平 呼吸器内科・アレルギー科クリニック
院長 松平 秀樹

略歴
平成 6年　東京慈恵会医科大学医学部卒業、医師国家試験合格
平成 6年　東京慈恵会医科大学付属病院研修医
平成 8年　東京慈恵会医科大学外科学講座入局
平成12年　癌研究会附属病院　外科
平成13年　東京慈恵会医科大学　呼吸器外科
平成21年　独立行政法人国立病院機構東京病院　呼吸器外科
平成22年　東京慈恵会医科大学葛飾医療センター　外科
平成30年　東京慈恵会医科大学付属病院　呼吸器外科
令和 4年　町田市民病院　外科（呼吸器外科担当部長）
令和 7年　松平小児科副院長
令和 7年　10月より水谷内科呼吸器科クリニック開業
令和 8年　4月よりクリニック名変更（松平 呼吸器内科・アレルギー科クリニック）

資格
医学博士
インフェクションコントロールドクター
日本呼吸器外科学会 呼吸器外科専門医
日本外科学会外科 外科専門医
医療経営士3級
所属学会
日本結核・非結核性抗酸菌症学会
日本肺癌学会
日本外科感染症学会
SIGMA Xi (Regular member)
日本呼吸器外科学会
日本外科学会
日本胸部外科学会