喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー）がなくても、咳だけが続く「喘息のかたち」があります。ご自身の咳が当てはまるかどうか、一緒に振り返ってみましょう。

練馬区大泉学園の呼吸器内科・アレルギー科クリニック、院長の松平です。

「咳はもう2週間以上前からなのに、熱もないし、ゼーゼーいう感じもない。だから風邪の治りかけだと思っていました」——診察室でこうおっしゃる方は、実は少なくありません。

喘息というと、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音とともに息苦しくなる発作をイメージされる方が多いと思います。ですが、そうした喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難がなく、咳だけがしつこく続くタイプの喘息があることは、あまり知られていません。今回は、ご本人も気づきにくいこの「咳のかたち」について、当てはまるかどうかをご自身で振り返っていただけるよう整理してみます。

1こんな咳の続き方、心当たりはありませんか

以下は、いわゆる「咳喘息（がいぜんそく）」や「喘息様咳嗽（ぜんそくようがいそう）」でよく見られる咳の特徴です。すべてに当てはまる必要はありませんが、いくつか重なる場合は、一つの手がかりになります。

こうした咳が続く場合、風邪のこじれや後鼻漏（こうびろう）など他の原因のこともありますが、喘息の一種であるにもかかわらず、喘鳴を伴わないために気づかれにくいケースが含まれている可能性があります。

2「咳喘息」「喘息様咳嗽」とは、どういうものか

気管支喘息は、気道に慢性的な炎症が起きて敏感になり（気道過敏性）、発作時に気道が狭くなることで、喘鳴や呼吸困難を伴う病気として知られています。

これに対して「咳喘息」は、気道の炎症や過敏性は喘息と同じように存在するものの、気道の狭窄が軽く、喘鳴や呼吸困難を伴わず、咳だけが唯一の症状として現れるタイプと考えられています。慢性的に続く咳（8週間以上続く咳）の原因として、国内でもっとも頻度が高いものの一つとされています。

「喘息様咳嗽」という表現は、咳喘息とほぼ同じ状態を指す言葉として使われることが多く、いずれも「喘息の仲間でありながら、咳だけが目立つタイプ」と捉えていただくとイメージしやすいかもしれません。

3なぜ見過ごされやすいのか

咳喘息が見過ごされやすい理由は、まさに「喘鳴がない」という点にあります。息苦しさもゼーゼーという音もないため、ご本人も周囲も「ただの咳が長引いているだけ」「風邪がなかなか抜けきらないだけ」と考えてしまいやすいのです。

ただし、正直にお伝えすると、咳喘息を治療せずに長期間放置した場合、その一部（目安として3割程度と報告されています）が、将来的に喘鳴や呼吸困難を伴う典型的な気管支喘息へ移行することがあると考えられています。すべての方が移行するわけではありませんが、早めに気づいて対応しておくことには意味があると言えます。

4気になる場合、何をすればよいか

上記のような咳が2〜3週間以上続く場合、まずは呼吸器内科にご相談いただくことをおすすめします。市販薬や自己判断だけで様子を見続けるよりも、一度きちんと状態を確認しておくことで、安心につながることが多いです。

もちろん、長引く咳の原因は咳喘息だけとは限りません。感染後の咳、後鼻漏、逆流性食道炎など、他の原因が関わっていることもありますので、実際に診察・検査をしてみないと分からない、というのが正直なところです。

5検査で「見える化」するという選択肢

咳喘息が疑われる場合、当院では問診や胸部の診察に加えて、必要に応じていくつかの検査で状態を確認しています。

その一つが、呼気中の一酸化窒素濃度を測定するFeNO（呼気ガス分析）検査です。息を吐くだけの数分程度の検査で、気道にアレルギー性の炎症がどの程度起きているかの目安を知ることができます。針を刺す必要もなく、当日その場で数値が分かるため、診断の手がかりとして活用しています。FeNO検査について詳しくはこちらの記事で解説しています。

もう一つは、採血によるアレルギー検査（当院ではView39というアレルゲン検査を用いています）です。咳喘息は、ハウスダストやダニ、花粉などのアレルギー体質（アトピー素因）と関連していることが少なくないため、どのアレルゲンに反応しやすい体質かを確認しておくことは、今後の対策を考えるうえで参考になります。

6アレルギー体質が分かったら──鼻炎治療という選択肢について

View39の結果、ダニやスギ花粉などへのアレルギーが分かった場合、実は鼻炎症状（鼻づまり・くしゃみ・鼻水）も一緒に抱えていらっしゃる方が少なくありません。咳と鼻炎は同じアレルギー体質から起きていることが多く、鼻炎側の症状を整えることが、結果的に咳の管理にもプラスに働くことがあります。

その選択肢の一つが、舌下免疫療法（スギ花粉症にはシダキュア、ダニアレルギーにはミティキュア）です。これは毎日少しずつアレルゲンを体に慣らしていくことで、体質そのものの改善を目指す治療で、数年単位で継続する治療法です。

7当院での診療の流れ

当院では、長引く咳でご相談いただいた場合、問診で症状の出方（時間帯・誘因・持続期間など）を詳しくお伺いしたうえで、必要に応じて胸部レントゲン、呼吸機能検査、FeNO検査、アレルギー検査（View39）などを組み合わせてご提案しています。検査の内容は症状や状況に応じて異なりますので、すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

8まとめ

• 喘鳴を伴わず、咳だけが2〜3週間以上続く場合、咳喘息（喘息様咳嗽）の可能性もあります
• ご本人が「ただの風邪の名残」と思っていても、実際には喘息の一種であることがあります
• 放置すると将来的に典型的な喘息に移行することもあるため、早めのご相談がおすすめです
• 当院ではFeNO検査やアレルギー検査（View39）を通じて、状態を確認しながら診療を進めています

思い当たる症状がある方は、一人で様子を見続けず、一度ご相談にいらしてください。

【参考文献】
・日本呼吸器学会「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン」
・日本アレルギー学会 喘息予防・管理ガイドライン

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断や治療を保証するものではありません。症状には個人差があり、実際の診断・治療方針は診察のうえで判断いたします。本記事は医療広告ガイドライン（厚生労働省）を遵守して作成されています。